Kristallsjuka – symtom och behandling -

Godartad lägesyrsel, ofta kallad kristallsjuka, är en vanlig orsak till korta attacker av snurrande yrsel. Det medicinska namnet är benign paroxysmal positionell vertigo, BPPV.

Yrseln utlöses av vissa huvudrörelser, exempelvis när du:

lägger dig eller reser dig ur sängen
vänder dig i sängen
böjer dig framåt
lutar huvudet bakåt
tittar uppåt
vänder huvudet snabbt åt sidan

En attack kommer ofta efter några sekunder och varar vanligtvis mindre än en minut. Illamående kan förekomma. Efter attacken kan en känsla av ostadighet finnas kvar en längre stund.nd.

Vad händer i innerörat?

I innerörat finns balansorganet med tre båggångar som registrerar huvudets rörelser. Där finns också mycket små kalkkristaller, så kallade otoliter.

Vid kristallsjuka har några kristaller lossnat och hamnat i en båggång. När huvudet rör sig förflyttas kristallerna i båggångens vätska och skickar felaktiga rörelsesignaler till hjärnan. Det kan ge en intensiv känsla av att rummet eller kroppen snurrar trots att omgivningen står stilla.

Den bakre båggången är vanligast drabbad, men även andra båggångar kan påverkas. Behandlingen behöver därför anpassas efter vilken båggång och vilken sida som orsakar besvären.

Illustration av innerörats balansorgan. Vid kristallsjuka har små kalkkristaller lossnat och hamnat i en av båggångarna

Vanliga symtom

Kristallsjuka kan ge:

korta attacker av snurrande yrsel
yrsel vid bestämda huvudrörelser
illamående och ibland kräkningar
ostadighet mellan attackerna
ofrivilliga ögonrörelser, så kallad nystagmus
ökad risk att tappa balansen eller falla

Yrseln varar normalt inte oavbrutet i flera timmar. Hörseln påverkas vanligtvis inte och kristallsjuka orsakar normalt inte tinnitus, svaghet, domningar eller talsvårigheter.

Orsaker

I många fall går det inte att fastställa varför kristallerna har lossnat. Risken ökar med stigande ålder.

Kristallsjuka kan ibland uppstå efter:

en huvudskada
en längre tids sängläge eller inaktivitet
en sjukdom eller ett ingrepp som påverkat innerörat
en tidigare episod av kristallsjuka

Illamående, kräkningar och ofrivilliga ögonrörelser är symtom och ska inte anges som orsaker till sjukdomen.

Ménières sjukdom och inflammation i balansnerven är andra orsaker till yrsel. De är inte samma sjukdom som kristallsjuka men kan i vissa fall förekomma hos samma person.

Hur ställs diagnosen?

Diagnosen grundas på beskrivningen av besvären och en undersökning där vissa huvudrörelser används för att framkalla yrsel och typiska ögonrörelser.

Dix–Hallpikes test

Dix–Hallpikes test används främst vid misstanke om kristallsjuka i den bakre båggången.

Under undersökningen vrids huvudet åt ena sidan och personen läggs snabbt bakåt med huvudet lätt bakåtböjt. Behandlaren observerar om rörelsen framkallar yrsel och en viss typ av nystagmus.

Om besvären tyder på att en horisontell båggång är påverkad används andra lägestester, exempelvis ett rulltest i liggande ställning.

Undersökningen hjälper behandlaren att avgöra:

om besvären stämmer med kristallsjuka
vilket öra som är påverkat
vilken båggång kristallerna finns i
vilken behandlingsmanöver som passar

Behandling

Kristallsjuka behandlas med en repositioneringsmanöver. Huvudet och kroppen förs genom en bestämd serie positioner för att hjälpa kristallerna att lämna båggången.

Behandlingen kan utföras av exempelvis läkare eller fysioterapeut med kunskap om yrsel och balanssjukdomar.

Rätt manöver beror på vilken båggång och vilken sida som är drabbad. Epleys manöver används främst vid kristallsjuka i den bakre båggången. Andra former kan behöva behandlas med exempelvis Gufonis manöver, Lemperts rullmanöver eller Semonts manöver.

Många blir betydligt bättre efter en eller ett fåtal behandlingar. En viss ostadighet eller rörelsekänslighet kan finnas kvar några dagar.

Epleys manöver

Epleys manöver är avsedd för kristallsjuka i den bakre båggången. Manövern består av flera huvud- och kroppslägen som följer efter varandra.

Det är viktigt att först veta:

att besvären verkligen orsakas av kristallsjuka
att den bakre båggången är påverkad
vilket öra som är drabbat
att manövern är lämplig för personen

Viktigt: Gör inte Epleys manöver innan det har fastställts vilket öra och vilken båggång som orsakar yrseln. Olika former av kristallsjuka behöver behandlas med olika rörelser.

Epleys manöver vid kristallsjuka i vänster öra. Rörelserna börjar med att huvudet vrids åt vänster. Följ de individuella instruktioner du har fått av läkare eller fysioterapeut.

Epleys manöver vid kristallsjuka i höger öra. Rörelserna börjar med att huvudet vrids åt höger och utförs spegelvänt jämfört med vänster sida. Följ de individuella instruktioner du har fått av läkare eller fysioterapeut.

Egenbehandling

Epleys manöver kan ibland göras hemma efter att diagnosen har bekräftats och vårdpersonal har visat vilken sida som ska behandlas och hur rörelserna utförs.

Gör inte manövern på egen hand första gången om orsaken till yrseln är oklar.

Be om individuell rådgivning om du har:

uttalade nack- eller ryggbesvär
instabilitet eller skada i halsryggen
nyligen genomgått en operation där vissa huvudlägen ska undvikas
känd allvarlig kärlsjukdom
svårt att lägga dig snabbt bakåt
hög fallrisk
nya neurologiska symtom

Manövern framkallar ofta tillfällig yrsel. Ha därför gärna någon bredvid dig och utför den på en säker plats.

Det finns inget generellt krav på att göra manövern tre gånger varje kväll. Hur ofta den ska upprepas beror på diagnosen, symtomen och vilka instruktioner du har fått.fått.kväll. Hur ofta den ska upprepas beror på diagnosen, symtomen och vilka instruktioner du fått.

Behöver man sova sittande efter behandlingen?

Tidigare rekommenderades ofta att sova med huvudet högt eller att undvika den behandlade sidan efter en repositioneringsmanöver.

Sådana restriktioner är inte rutinmässigt nödvändiga för alla. Följ de individuella råd du får av behandlaren.

Semonts manöver

Semonts manöver är ett annat behandlingsalternativ vid kristallsjuka i den bakre båggången. Personen förs relativt snabbt mellan olika sidolägen samtidigt som huvudet hålls i en bestämd vinkel.

Eftersom rörelserna är snabba och rätt sida måste vara fastställd bör manövern först visas av vårdpersonal. Den passar inte alla, särskilt inte personer med uttalade nack-, rygg- eller rörelsebesvär.

Efter behandlingen

Det är vanligt att känna sig något ostadig eller rörelsekänslig efter behandlingen. Res dig långsamt och var försiktig med bilkörning, stegar och andra aktiviteter där en ny yrselattack kan innebära fara.

När den kraftiga lägesyrseln har försvunnit är det oftast bra att gradvis återgå till normala huvudrörelser. Vid kvarstående balansproblem kan fysioterapi och balansträning vara till hjälp.

När bör du kontakta vården?

Kontakta vården om:

detta är första gången du får tydlig snurrande yrsel
diagnosen kristallsjuka inte tidigare har fastställts
yrseln är ihållande och inte främst utlöses av huvudrörelser
hörseln plötsligt försämras
du får tinnitus eller tryckkänsla i ena örat
besvären började efter en huvudskada
yrseln leder till fall
behandlingsmanövern inte hjälper
besvären återkommer ofta
du är osäker på vilket öra eller vilken båggång som är drabbad

Sök omedelbar vård vid varningssymtom

Plötslig yrsel kan ibland bero på stroke eller annan allvarlig sjukdom. Ring 112 om yrseln förekommer tillsammans med:

svaghet eller domning i ansiktet, armen eller benet
hängande mungipa
svårt att tala eller förstå tal
dubbelseende eller plötslig synförlust
ny och kraftig huvudvärk
uttalade gångsvårigheter eller oförmåga att stå
medvetslöshet
bröstsmärta eller svår andnöd

Källor

Internetmedicin – Yrsel och balansstörning

Vårdgivare Skåne – Yrsel, perifer orsak

Senast uppdaterad: 14 augusti 2026.

Informationen är allmän och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning, diagnos eller behandling.